Yapısal Irkçılık Üçlü Negatif Meme Kanseri Riskini Nasıl Etkiler?


Egzersiz yapmak, sigara içmek veya içki içmek gibi bazı seçimler sağlığınızı etkileyebilir. Ancak kontrol edebileceğiniz üçlü negatif meme kanseri (TNBC) için bilinen pek çok risk faktörü yoktur.

Bu agresif kanser türü, genellikle meme kanseri olan ortalama kişiden daha genç kişilerde ortaya çıkar. Siyah ve Latin kadınlar da diğer gruplardan daha sık TNBC alıyor. Sebepler tamamen açık değil ve kesinlikle karmaşıklar. Ancak ortaya çıkan kanıtlar, ırksal olarak ayrımcı uygulamalar ve politikaların uzun bir tarihinde ve bunların topluluklarımızı şekillendirmeye devam etme yollarında bazı yanıtların bulunabileceğini gösteriyor.

“Bütün bu ayrı risklerin insidansı artırmak için birlikte çalıştığına inanıyoruz. [of TNBC in some groups compared to others]ChristianaCare’de bir psikolog ve nüfus sağlığı direktörü olan PhD Scott Siegel diyor. “Üzerindeki etki açısından toplayabilir veya birlikte çoğalabilirler. [TNBC] risk.”

Önyargı ve Yapısal Irkçılık Üçlü Negatif Meme Kanseri Oranlarını Nasıl Etkiler?

Siegel yakın zamanda TNBC’deki ırksal eşitsizlikler üzerine bir çalışma yayınladı. Beyaz ve Siyah insanların benzer oranda meme kanserine yakalandığına dair daha önceki bulgulara dayanarak bu agresif meme kanseri formuyla ilgilenmeye başladı. Ancak Siyahların bundan ölme olasılığı %40 daha fazladır.

Bunun yaklaşık yarısı, diyor, TNBC oranının Siyah kadınlarda daha yüksek olması. Tüm meme kanserlerinin yaklaşık %10-15’i TNBC’dir. TNBC genellikle bir doktor bulmadan önce yayılır. Ayrıca yenmek daha zordur. Yayılan TNBC için 5 yıllık sağ kalım oranı %12’dir. Bu, diğer metastatik meme kanseri türleri için %29’dur. (Hayatta kalma oranı, kanserin aynı türü ve evresinde olan ve teşhisten sonra belirli bir süre – genellikle 5 yıl – hala hayatta olan kişilerin yüzdesidir.)

Siegel, insidans ve sonuçlardaki ırksal eşitsizlikleri anlamak için “geleneksel yaklaşım bireysel risk faktörlerine bakar” diyor. “Ancak genel olarak araştırma, insanların yaşadıkları yerin sağlıkları ile çok ilgisi olduğunu gösteriyor. Mahalle gelirinden sağlıklı gıdaya erişime ve hava kalitesine kadar her şey.”

Bazı insanları TNBC için diğerlerinden daha fazla risk altına sokan şeyin ne olduğunu bilmek istedi. Irksal olarak ayrılmış mahalleler, mahalleler arasındaki farklılıkların ırksal eşitsizliklere katkıda bulunduğu anlamına gelir. Yapısal ırkçılık veya barınma, eğitim, istihdam, gelir, sağlık hizmetleri ve daha fazlasında ayrımcılığın uygulandığı tüm yollar bu ayrımları şekillendirir.

Siegel, “Mahallelerde çok büyük farklılıklar görüyorsunuz,” diyor. “Mahalleler birçok farklı riske maruz kalıyor. Bir defada bir poza bakmak zordur. Bütüncül bir bakış açısı kazanmaya çalışıyoruz.”

Yapısal Irkçılığı Meme Kanseri Sonuçlarına Bağlamak

Siegel, 2012’den 2020’ye kadar Delaware’de belirli bir ilçede meme kanseri olan 3.300’den fazla kadına odaklandı. Burası, diğer yerlerden daha fazla TNBC vakasına sahip olduğu bilinen bir bölge. Diğer çalışmalar ekonomik farklılıklara bakarken, Siegel ayrımla daha çok ilgileniyordu.

Verilerin, ağırlıklı olarak Siyah mahallelerin TNBC için ağırlıklı olarak beyaz mahallelerden daha fazla risk taşıdığını gösterdiğini söylüyor. Ve farklılıklar ırkla açıklanamazdı. Irk farklılıklarını hesaba kattıklarında bile mahallelerin etkisini gördüler.

Bulgular, ağırlıklı olarak Siyah mahallelerdeki ortamın, daha fazla TNBC riski oluşturan şekillerde farklılık gösterdiğini göstermektedir. Irka göre ayrılmış topluluklara yol açan tarihsel politika ve uygulamaların kalıcı sağlık eşitsizliklerine yol açtığını ima ediyorlar.

Bunlar, bazı mahallelerde sağlık hizmetlerine daha kolay erişim ve diğerlerinde fast food ve içki dükkanlarına daha kolay erişim dahil olmak üzere bir dizi faktörden kaynaklanabilir. Siegel, daha fazla TNBC vakasının olduğu, ağırlıklı olarak Siyahi mahallelerde alkol ve sağlıksız yiyecekler satan daha fazla mağaza buldu. Ayrıca daha fazla obezite ve alkol kullanım bozuklukları vardı.

Ayrımcılık artık bir yasa olmasa da, Siegel şöyle diyor: “Bir sürü başka süreç aşağı yukarı toplulukları oldukları gibi tuttu. Ayrılmış azınlık toplulukları yıllardır yatırıma erişememiştir. Marketler ve istikrarlı barınma gibi sağlığı teşvik eden kaynaklara daha az erişimleri var, ancak hava kirliliğine ve içki dükkanlarına daha fazla maruz kalıyorlar. En üstteki faktörün yapısal ırkçılık olduğuna inanıyoruz.”

TNBC’de Tarihin ve Irksal Eşitsizliklerin Kalıcı Etkileri

Başka bir çalışmada, Ohio Eyalet Üniversitesi’nde bir epidemiyolog olan PhD olan Jesse Plascak, 1930’lardan kalma ayrımcı ipotek kredisi uygulamalarının veya yeniden çizmenin etkilerini ve bunun günümüzde ırk bazında meme kanseri sonuçlarıyla nasıl ilişkili olduğunu inceledi. Buradaki fikir, onlarca yıldır yasa dışı olan bu borç verme uygulamalarının, sağlık eşitsizliklerine yol açacak şekilde toplulukları hâlâ etkileyebileceğiydi.

“Fikir, meme kanseri teşhisi konan bu bireylerin bu uygulamalardan doğrudan etkilendiği değil” diyor. “Çoğu henüz doğmamıştı. Ancak bunlar, 1930’lar ve 40’lardaki bu yapısal ırkçı uygulamaların bir sonucu olarak bugün mevcut olabilecek farklı kaynak yatırımlarına ve diğer özelliklere sahip yerlerdir.

Çalışma, meme kanseri olan yaklaşık 15.000 kadını içeriyordu; bunlara Latin, Latin olmayan Siyah ve Latin olmayan beyaz olarak tanımlanan binlerce kadın dahil. Geçmişte yeniden çizilmemiş veya ayrımcılığa uğramamış bölgelerde yaşayan kadınların meme kanseri sonuçlarının daha iyi olduğunu bulmuşlardır. Ancak bu, yalnızca kadınlar kendilerini beyaz olarak tanımladığında geçerliydi. Diğer farklılıkların yanı sıra, geçmişte kırmızı çizgi olmayan bölgelerde yaşayan meme kanserli kadınların daha az sıklıkta TNBC’si vardı.

Plascak, “Bu etkiler kalıcı olabilir” diyor. “Yerleri şekillendiriyorlar; insanları şekillendirirler. İnsanlar taşınabilir veya kalabilirler, ancak yatırım yapılan veya yapılmayan kaynaklar açısından yerleri kendileri şekillendirirler.”

Bu benim için ne anlama geliyor?

Plascak, bu uygulamaların kanser türlerinde ve sonuçlarında nasıl farklılıklara yol açtığını daha spesifik olarak öğrenmek istediğini söylüyor. “100 yıl önce olan bir şey hakkında yapabileceğimiz pek bir şey yok” diyor. “Ancak bugün değiştirebileceğimiz bir şeye neden olduğunu anlayabilirsek, o zaman buna odaklanmalıyız.”

Siegel, eşitsizlikleri azaltmak amacıyla “bulguları eyleme dönüştürmenin” yolunu keşfetmekle de ilgileniyor. Başlangıç ​​olarak, bulguları politika yapıcılar ve halkla paylaşmayı amaçlıyor.

“Mahalleleri daha sağlıklı hale getirmek için şu anda atabileceğimiz kesinlikle adımlar var” diyor. “Bu eşitsizlikleri kabul etmek zorunda değiliz. En önemli şey bu. Yapısal faktörlere işaret ettiğinizde, artık müdahale hedeflerimiz var ve bunları ele alabiliriz.”

Yorum yapın