Yaşlanan Asyalı Amerikalılar İçin En Önemli Sağlık Sorunları

Chicago Üniversitesi’nde tıp profesörü ve Asya Sağlık Eşitliği Merkezi direktörü Karen E. Kim, WebMD’ye Asyalı Amerikan toplumundaki yaşlı yetişkinlerin karşılaştığı sağlık sorunları hakkında konuşuyor.

Bu röportaj, uzunluk ve netlik için düzenlendi.

WebMD: “Asyalı Amerikalı” terimi, kökenleri Doğu Asya, Güneydoğu Asya ve Hint Yarımadası olan insanları ifade eder. Böylesine farklı bir insan grubunu tanımlamak için tek bir kategori kullandığımızda sınırlamalar nelerdir?

Kim: Terimin sorunu şu ki, sanki hepimiz aynıyız. Bunlar, farklı ülkelerden gelen, farklı göçmenlik statülerine sahip farklı dilleri konuşan insanlardır. Bazıları Amerika Birleşik Devletleri’nde doğar. Bazıları göçmen. Bazıları mülteci. Bazı popülasyonlar çok az İngilizce konuşur.

Herkesi tek bir homojen grupta bir araya getirmek, sağlık eşitsizliklerini anlamayı zorlaştırdığı için gerçekten bir zarar veriyor. Örneğin göçmen misiniz yoksa mülteci misiniz sorusunun sağlık hizmetlerine ve temel desteklere erişiminiz üzerinde büyük etkisi vardır. Bir araya getirildiğinde, farklı toplulukların karşılaştığı gerçek zorlukları gizler.

WebMD: Yaşlanan Asyalı Amerikan nüfusunun karşılaştığı en büyük sağlık sorunlarından bazıları nelerdir?

Kim: Asyalı insanlar genellikle kendi toplulukları içinde eşitsizlikler olduğunun farkında değiller çünkü kimse bundan bahsetmiyor. İşte yaşlı Asyalı Amerikalılar hakkında bazı genel gerçekler:

• Asyalı Amerikalılar, kanserin 1 numaralı ölüm nedeni olduğu tek ABD nüfusu. Güneydoğu Asyalı Amerikan topluluğu içinde rahim ağzı kanseri ve rahim ağzı kanseri taramasının yaygınlığında gerçekten büyük farklılıklar görebiliriz.
• Gördüğümüz en büyük eşitsizliklerden biri hepatit B’dir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm hepatit B teşhislerinin yarısı Asyalılardadır. Bu hastalık ile karaciğer kanseri arasında çok yüksek bir ilişki var.
• Pek çok insanın bilmediği diğer bir şey de, Güney Asyalılar ve Filipinliler gibi bazı Asya toplumlarında diyabet prevalansının yüksek olmasıdır. Asyalıları özel bir popülasyon olarak ayırmaya yönelik ilk ABD yönergelerinden biri, Asyalıların diyabet riskinin diğer insanlardan çok daha düşük bir vücut kitle indeksinde, boy başına diğer insanlardan yaklaşık 30 pound daha az olduğunu fark ettiklerinde Amerikan Diyabet Derneği idi. popülasyonlar.
• Ayrıca son derece hareketsiz bir nüfus olma eğilimindeyiz. Özellikle bu ülkede ne kadar uzun süre kalırsak, artan obezite oranlarına sahibiz. Yaşlı Asyalılar ve genç Asyalılar için gerçek bir sorun olduğunu düşündüğüm diğer alan da ruh sağlığı. Teşhis edilmeyen yüksek intihar oranları ve yüksek depresyon ve anksiyete oranları vardır.
• Ayrıca COVID-19’un ve Asyalılara, özellikle de yaşlı Asyalılara yönelik ırkçılık ve yabancı düşmanlığının etkisi var. Eski topluluklarımız için endişeleniyorum çünkü haksız yere hedef alınmış gibi görünüyorlar.

WebMD: Bu nüfusun bakıma erişirken karşılaştığı bazı engeller nelerdir?

Kim: Sağlık sistemi söz konusu olduğunda Asyalılar yapısal ırkçılıkla karşı karşıya kalıyor. İki dilli, iki kültürlü sağlayıcıların gerçekten yokluğu var. ABD hükümeti, federal fon alan tesislerde İngilizce konusunda daha az yeterliliğe sahip kişiler için tercüman görevlendirse de, yüzlerce Asya dili için nitelikli tıbbi tercüman bulmak gerçek bir zorluktur. Çoğu tesis, çoğu iyi iletişim için gereken tıbbi akıcılığa sahip olmayan mevcut tercümanları kullanır.

Kore topluluğu gibi bazı topluluklar son derece sigortasızdır. Bu ülkede sigortanız yoksa sistemde yön bulmakta zorlanıyorsunuz. Güvenlik ağı sistemleri, sınırlı İngilizce becerisine sahip Asyalı nüfusun bir kısmı ile çalışacak şekilde kurulmamıştır.

WebMD: “Model azınlık” klişesi, Asyalı Amerikalı hastaların tedavi şeklini etkiliyor mu?

Kim: Kesinlikle. İnsanlar hiçbir sorunumuz olmadığını, sağlıklı, zengin ve akıllı olduğumuzu düşünüyorlar ve bu da gecikmiş teşhis anlamına geliyor. Onlara “Sen Asyalısın. Hastalanmıyorsun. Kanser olmuyorsun.”

Ayrıca yeterli veriye sahip değiliz. Uzun yıllar boyunca, federal veriler yalnızca toplandı [information] Asyalıları “öteki” olarak görüyorlardı ve alt gruplar hakkında özel bilgiler istemeye ancak son iki nüfus sayımından sonra başladılar.

Ulusal Sağlık Enstitülerine bakarsanız, son 25 yıldaki fonlarının yalnızca %0,17’si Asyalı Amerikan sağlığına ayrılmıştır. sadece %0.01 [scientific] 1966 ile 2000 arasındaki makaleler, çalışma örneklerine Asyalı Amerikalı, Hawaii Yerlisi ve Pasifik Adalıları dahil etti.

WebMD: Asyalı Amerikan topluluğunun üyeleri, kendi sağlıklarını veya sevdiklerinin sağlığını iyileştirmek için ne yapabilir?

Kim: Çoğu zaman, Asyalı hastaların bana soru sormadığını görüyorum. Her zaman “Evet” derler ve ben onların muhtemelen “Hayır” diye düşündüklerini biliyorum.

Şu anda tıpta önemli olan kavramlardan biri, sağlayıcınızla diyalog kurma ve hedeflerinizin, beklentilerinizin ne olduğu konusunda ortak bir anlayışa varma yeteneği olan ortak karar vermedir. Sağlayıcınızla birlikte sağlık hizmeti almaya katılmazsanız, gerçekten bir kenara itilirsiniz.

Bir sorunuz varsa, o soruyu sorun. Size saygıyla davranıldığından ve sesinizin duyulduğundan emin olmalısınız.